Движения в суставах

Движение представляет собой элементарные двигательные акты, которые характерны для того или иного сустава. Характер движения зависит от физиологической подвижности сустава. В ряде случаев движениям отводится 20 – 30% от всего времени проведения сеанса. Они применяются для восстановления работоспособности суставов после физических нагрузок, травм и заболеваний. Движения особенно широко используются в лечебном, спортивном и гигиеническом видах массажа.

Физиологическое воздействие движений на организм:

• усиливает эластичность связок и мышц;
• стимулирует крово- и лимфообращение в области суставов;
• активизируется подвижность суставов (при ограниченной подвижности);
• усиливается секреция синовиальной жидкости;
• движения которые выполняются в медленном темпе, успокаивающее действуют на центральную нервную систему;
• активизируется трофика (питание) внутренних органов, интенсивность пищеварения, защитные свойства и сопротивляемость организма в целом;
• движения также помогают при тугоподвижности, укорочению и сморщивании связочного аппарата, а также при микротравмах и гемартрозах.

Движения подразделяются на:

• активные;
• пассивные;
• движения с сопротивление.

Активные движения. Активные движения в суставах выполняются после соответствующего массажа мышц и суставов без участия внешней силы: самим пациентом по команде массажиста. Эти движения используются в том случае, если нужно возбудить, активизировать работу центральной или периферийной нервной системы, укрепить ослабленный мышечный аппарат (после травм, заболеваний и хирургических вмешательств). Длительность и интенсивность активных движений индивидуальны для каждого конкретного случая и зависят от задач и возможностей массируемого.

Пассивные движения. Пассивные движения выполняются после массажа мышц и суставов (после повреждений или хирургического вмешательства), укорочении и сморщивании связочного аппарата, отложении солей, которые образуются около сустава и ограничивают его движения. Благодаря пассивным движениям быстрее рассасываются кровоизлияния, активизируется сокращение мышечных волокон, мышцы становят более эластичными.

Движения с сопротивлением. Движение с сопротивлением – это те движения, при которых преодолевается сопротивление, оказываемое массажистом или массируемым. При этом сопротивление должно соответствовать силе мышцы во время ее сокращения: в начале движения сопротивление должно быть слабым, потом усиливаться и в конце движения снова ослабевать.

Выделяют два типа сопротивления:

• когда движения выполняет массажист, а массируемый оказывает сопротивление;
• когда движения производит массируемый, а массажист оказывает сопротивление.

В первом случае, когда сопротивление оказывает массируемый, его необходимо предупредить, чтобы он не напрягал конечности, а плавно преодолевал сопротивление, оказанное массажистом. Во втором случае сопротивление массажиста также должно быть плавным, нельзя допускать неожиданных и резких расслаблений. Эти движения необходимы для укрепления, поддержания тонуса и работоспособности мышц и суставно – связного аппарата.

Движения головой представляют собой наклоны вправо и влево, вперед и назад, вращения в ту или иную сторону. При выполнении этого приема массируемый сидит, а массажист стоит за его спиной, прикладывает свои ладони к его голове с двух сторон выше ушей, затем очень мягко и осторожно наклоняет голову массируемого вправо и влево, делает круговые движения головой в обе стороны. Затем массажист переносит одну ладонь на лоб, а другую на затылок, выполняет осторожные наклоны головы массируемого вперед и назад. Движения туловищем включают в себя наклоны вправо и влево, сгибание и разгибание (прогибание), повороты вправо и влево, круговые движения. При выполнении движений туловищем массируемый принимает положение сидя. Массажист располагается за эго спиной, положив руки на плечи пациенту, плавно сгибает его туловище вперед, затем мягко выпрямляет, при этом слегка разгибая назад. После выполнения этих упражнений массажист переносит руки на область дельтовидных мышц и поворачивает туловище массируемого вправо и влево, тем самым вызывая вращение позвоночного столба.

Движения в плечевом суставе представляют собой отведение и привидение, пронацию и супинацию, круговые движения рук. При проведении этого приема массируемый сидит, массажист стоит за его спиной, положив разноименную руку на его плечо, а одноименный рукой взявшись за предплечье около локтевого сустава. При отведении и приведении массажист фиксирует надплечье во избежании движения за счет подвижности лопатки и поднимает руку массируемого вверх, затем опускает вниз. Потом из горизонтального положения плеча отводит руку вперед и назад, поворачивает внутрь и наружу (пронация, супинация), делает круговые движения рукой.

Движения в локтевом суставе состоят из сгибания и разгибания, пронации и супинации. Пациент сидит, положив предплечье на стол. Массажист берет массируемого одной рукой за плечо как можно ближе к локтевому суставу, другой рукой – за предплечье в области запястья, затем производит как можно более полное сгибание и разгибание в локтевом суставе. В том случае, если массируемый лежит, массажист одну руку подкладывает под локтевой сустав, а другую располагает под запястьем, выполняя те же движения сгибания и разгибания. Кроме того, массажист производит поворот ладони вниз – пронация и вверх – супинация.

Движения кисти включают в себя отведение и привидение, сгибание и разгибание, круговые движения. Массажист одной рукой фиксирует предплечье выше лучезапястного сустава, а другой берет пальцы пациента. Затем производит отведение и приведение кисти массируемого, сгибание и разгибание, круговые движения в обе стороны. Движения пальцев представляют собой сгибание и разгибание, разведение и сведение. Массажист одной рукой держит пястно – запястное сочленение, другой делает сгибание и разгибание каждого пальца пациента, затем совершает сведение и разведение пальцев.

Движения в тазобедренном суставе состоят из сгибания и разгибания, отведения и приведения, пронации и супинации, круговых движений. Сгибание и разгибание в тазобедренном суставе выполняется при положении массируемого лежа на спине. Массажист одну руку кладет на коленный сустав, стараясь приблизить бедро к животу. При выпрямлении ноги во избежании ее падении массажист подводит ту руку, которая лежит на коленном суставе, под него. При отведении и проведении массируемый лежит на боку. Массажист подводит свою руку под верхнюю часть голени, затем поднимает выпрямленную ногу, при этом упирается другой рукой в гребень подвздошной кости. Пронация и супинация (поворот внутрь – наружу) проводятся при положении массируемого лежа на спине. Массажист одну руку подкладывает под голень ниже коленного сустава, другой упирается в гребень подвздошной кости, затем поворачивает ногу попеременно внутрь и наружу. Для выполнения круговых движений необходимо, чтобы массируемый принял положение лежа на спине. Массажист одну руку располагает на коленном суставе другой берет снизу стопу. Затем сгибает ногу массируемого в коленном и тазобедренном суставах то в одну, то в другую сторону.

Движение в коленном суставе состоят из сгибания и разгибания. При выполнении этих движений массируемый принимает положение лежа на груди. Массажист стоит перпендикулярно по отношению к массируемому, одну руку кладет на нижнюю часть бедра для предупреждения травмы, другой держит голень под голеностопным суставом. Затем производится сгибание. Руку, зажатую между ребром и голенью, массажист снимает с бедра и ею нажимает на голень, стараясь пяткой достать до ягодичной мышцы. Подобное упражнение можно производить и при положении, когда массируемый лежит на спине. При этом происходит движение не только в коленном суставе, но и в тазобедренном суставах.

Движение в голеностопном суставе включают в себя сгибание и разгибание, пронацию и супинацию, вращательные движения. Эти движения выполняются при положении массируемого лежа на спине. Массажист одной рукой фиксирует сверху голеностопный сустав, другой берет стопу снизу, затем производит сгибание и разгибание, пронацию и супинацию, а также вращательные движения стопой в обе стороны.

Движения пальцев ног представляют собой сгибание и разгибание. Массируемый лежит, массажист, одной рукой придерживает стопу, другой делает сгибание и разгибание каждого пальца стопы по отдельности.

Методические рекомендации при выполнении движений:

• перед тем как начать выполнять движения, нужно убедиться в том, что мышцы и связочный аппарат определенного сустава в полной мере подготовлены к нагрузке;
• нагрузка на суставы не должна превышать возможности массируемого;
• все движения необходимо выполнять медленно и равномерно;
• выполнение упражнений не должно вызывать у массируемого болевых ощущений, особенно если наблюдается тугоподвижность в суставах;
• при выполнении движений необходимо учитывать форму сустава и осей, вокруг которых возможны движения;
• движения с сопротивлениям нужно проводить с учетом реакции на них со стороны массируемого, например следить за частотой сердечных сокращений, дыхания.

Более подробное описание массажных приёмов можно узнать из следующей литературы:

• Белая Н. А. «Руководство по лечебному массажу»
• Васичкин В. И. «Справочник по массажу»
• Дубровский В. И. «Все о массаже»
• Фокин В. Н. «Учебное пособие по массажу»
• Фокин В. Н. «Полный курс массажа»